¿Qué es el DEDUCIBLE y qué es el COASEGURO? Siempre que contamos con una póliza de Gastos Médicos Mayores, ya sea a través de nuestro trabajo o una póliza personal, pensamos…. ¡Listo! ya estoy cubierto y me van a pagar todo, pero existen conceptos básicos referentes a participaciones monetarias que nos deben quedar claros – Por María José Doblado.
Comencemos con un ejemplo:
El más importante y el primero que tendremos que pagar es “EL DEDUCIBLE” – Este es un monto fijo, el cual determinaremos con nuestro asesor, ó la empresa con la aseguradora. Esto se definirá de acuerdo a los siguientes puntos- ¿A partir de qué monto quiero que aplique el seguro? ó ¿Qué prima de seguro puedo pagar?
Ejemplo: Si mi deducible elegido fuera de $20,000 pesos, y yo me enfermara, mis gastos por esa enfermedad deberán rebasar los $20,000, para que a partir de lo que rebase, entre mi seguro.
El segundo concepto que aprenderemos hoy es el “COASEGURO” – Este es un porcentaje que se paga de la siguiente manera:
Imaginemos que mi siniestro fue de $200,000 mil pesos, a este monto, se le restará el deducible que será mi primera participación: $200,000 – $20,000 = $180,000 sobre este remanente, se aplicará el % de coaseguro contratado.
Ejemplo: Si es del 10% – De los $180,000 pagaría el 10% – $18,000 adicional a mi deducible.
Es muy importante revisar en tu póliza que el coaseguro tenga un tope, ya que ese monto será la máxima participación que tendrás bajo este concepto.
Igualmente importante resulta saber en qué casos se elimina este tope, generalmente puede ser por atenderse en un nivel o dos niveles hospitalarios superiores al contratado, ó porque la póliza contratada no lo tiene.