Hoy hablaremos de un tema un poquito más confuso para los usuarios de una póliza de Gastos Médicos Mayores: ¿Qué es el reconocimiento de antigüedad? Por: María José Doblado.

Qué si yo ya llevaba 15 años con la otra compañía y no me cubrió esto, ¿qué por qué la perdí? en fin… ¿a qué se refiere exclusivamente este concepto?

El reconocimiento de antigüedad – ÚNICAMENTE sirve para eliminar los periodos de espera de ciertos padecimientos.
1-      Demos un ejemplo – Ramón tiene un año con su póliza de gastos médicos en  “X” compañía y en la renovación cambia a “Y”. A los tres meses le detectan una hernia de disco y hay que operar. Esa hernia tiene periodo de espera de dos años, es decir a partir del 3ero se cubriría, por lo tanto este padecimiento NO será cubierto ya que Ramón solo lleva 1 año reconocido con “X” más los 3 meses con “Y”. Es decir, tiene una antigüedad de 1 año con 3 meses. Todas las aseguradoras en sus condiciones generales tienen un listado de los padecimientos que se cubrirán después de 1,2 ó 3 años, de ahí la importancia de saber cuales son.
 
2-      Otro punto importante es saber que el reconocimiento de antigüedad NO aplicará para maternidad, así que si estás buscando embarazarte y al mismo tiempo cambiar de compañía, ¡piénsalo muy bien ya que correrás el riesgo de que no se cubra maternidad ni sus complicaciones!
 
3-      Tampoco aplicará para la cobertura de VIH ni para las preexistencias (padecimiento diagnosticado por un médico y que fue adquirido antes de la contratación de la póliza).
 
 
4-      Y por último, siempre ten en mente que únicamente cuentas con 30 días naturales a partir del último pago o de cuando dejas de laborar para la empresa y contabas con esta prestación o cuando pasamos de una compañía a otra, para seguir manteniendo tu reconocimiento de antigüedad.
 

Muchos se preguntarán por qué año con año se incrementan las pólizas de gastos médicos mayores, y es que existen varios factores que se deben considerar, por ejemplo la edad y género del contratante, esto, debido a que a medida que vamos creciendo, tenemos mayor probabilidad de enfermarnos o tener un accidente.

Otro punto importante es el porcentaje de personas aseguradas frente al total de la población que en realidad es muy pequeño, considerando que somos más de 20 millones. Solo el tres por ciento de la población está asegurada y esa pequeña población va envejeciendo.

Por el contrario, si se tuviera la cultura del seguro en México, los costos podrían amortizarse por volumen de personas aseguradas, pero también existen factores ajenos a las aseguradoras que impactan tales como la inflación, el incremento del dólar (que lleva un impacto directo en todos los insumos médicos que se importan y se pagan en dólares) o la inflación hospitalaria, la cual nadie regula.

Otro factor que hace que entre una y otra aseguradora se encarezca el costo, es el incremento en el número de siniestros en ese año con cada aseguradora, lo que puede impactar directamente en la prima de los asegurados, y por último, un tema que hoy por hoy se vive: la pandemia, que, efectivamente, es un factor relevante en las tarifas futuras, ya que se vio que el costo promedio por una hospitalización varía entre 500K y 3 millones de pesos, además de que se observaron los costos de las secuelas que provocó el COVID -19 por hospitalización, y se generaron gastos futuros.

Sin embargo, la diferencia entre tener una póliza o no, será el impacto económico que tendrá tu familia mientras los gastos de médicos y hospitalización no sean regulados, así como la seguridad social continúe siendo ineficiente para enfrentar una enfermedad.

Por- María José Doblado.